Tratamento


Tratamento de surtos (agudizações):

São possíveis as seguintes abordagens no tratamento de um evento agudo:

 

 

Esteróides intravenosos:

pulsoterapia com altas doses de corticóide, geralmente metilprednisolona intravenosa por cinco dias.

 

 

Plasmaférese:

A plasmaférese é frequentemente recomendada para formas moderadas a agressivas de mielite transversa (MT) e neurite óptica (NO), como frequentemente é o caso com ENMO, caso não haja melhora significativa após o tratamento com esteróides intravenosos.
Nos casos em que não há resposta aos esteróides ou à terapia com plasmaférese, o uso de imunossupressores ou agentes imunomoduladores pode ser considerado.

Um exemplo é o uso de ciclofosfamida intravenosa (um medicamento quimioterápico frequentemente usado para linfomas ou leucemia).
 

Prevenção de surtos

O curso clínico da doença, em mais de 90% dos pacientes a doença é recorrente, marcada por surtos imprevisíveis de NO, mielite ou outros sintomas como o acometimento da área postrema. Portanto, atualmente é consenso o tratamento contínuo com medicamentos que suprimem o sistema imunológico do paciente.


Os imunossupressores mais comuns no Brasil, atualmente, são:
Azatioprina (Imuran®)
Micofenolato de mofetila (CellCept®)
Metotrexato
Rituximabe


Recentemente, medicações específicas para o ENMO foram aprovadas e provavelmente em breve estarão disponíveis para uso no Brasil.

  • Satralizumabe
  • Inebilizumabe
  • Eculizumabe


Tratamento Sintomático

Os cuidados de reabilitação são essenciais para prevenir complicações secundárias da imobilidade e melhorar as habilidades funcionais. É importante iniciar a terapia precocemente durante o curso da recuperação para evitar problemas relacionados à inatividade (como ruptura da pele e contraturas dos tecidos moles) que levam à perda da amplitude de movimento.


Várias medidas e medicamentos podem ser usados no alívio e controle das manifestações clínicas do ENMO. Entre as manifestações susceptíveis de abordagem terapêutica sintomática se encontram:

  • Espasticidade
  • Dor e dormência
  • Distúrbios da micção
  • Distúrbios do funcionamento intestinal
  • Distúrbios sexuais
  • Fadiga